一、工作目标

全面贯彻落实国务院联防联控机制应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作决策部署，严格落实“四早”“四集中”原则，按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”常态化防控要求，结合秋冬季呼吸道传染病高发的季节特点，细化措施，关口前移，压实责任，最大限度提高我县医疗救治水平和能力，为可能出现的秋冬季疫情做好应对准备，保障人民群众生命安全和身体健康。

二、工作内容

（一）持续做好发热门诊和哨点诊室的设置管理

1．规范设置发热门诊。目前设置了发热门诊的县人民医院、县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心要按照国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发的《应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》中发热门诊规范要求，加紧对发热门诊进行改造，确保9月底前发热门诊规范设立；暂无条件设置的基层医疗卫生机构，要全面规范设置新冠肺炎筛查及发热哨点诊室。已设置筛查及发热门诊的医疗机构，应按国家卫生健康委最新要求，对发热门诊进行改造，设置“三区两通道”和相对宽敞的空间，配齐设备仪器，增加医务人员配备，原则上能够满足患者所有检查、检验在该区域独立完成。相关医疗机构要按照秋冬季就诊高峰期诊疗量做好发热门诊诊室、留观病房和防护、消毒等用品准备，确保满足临床需求。

2．强化落实预检分诊制度。预检分诊和发热门诊工作实行一体化闭环管理，所有来院患者需经预检分诊后再就诊。规范和细化发热病人接诊、筛查、留观、转诊工作流程，对于预检分诊中发现的不能排除新冠肺炎的患者和发热患者，由专人按照指定路线引导至发热门诊就诊，防止与其他患者密切接触。医疗机构要指派有专业能力和经验的感染性疾病科或相关专业的医师，充实预检分诊力量。

3．严格落实首诊负责制。发热门诊要安排具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员出诊，做好发热病人基本身份信息登记，加强流行病学问诊，强化发热、咳嗽、呼吸困难等新冠肺炎临床症状早期识别，不得推诿任何患者；要按照最新新冠肺炎诊疗方案要求，加强对新冠肺炎疑似病例的诊断；疑似和确诊病例要及时登记、报告和隔离，专人专车（救护车）尽快转运至定点医院诊断和隔离治疗，不得允许患者擅自转院或离院。各医疗机构不得以任何理由延迟转诊疑似和确诊病例；对应诊断而未诊断、应转诊未及时转诊而造成新冠肺炎传播扩散的，开展责任倒查。

（二）认真落实医疗机构感染控制措施

1．强化医疗机构标准预防。各医疗机构要加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，指定专人负责院感防控工作，按规定配备足够的院感督查员，发挥院感督导员作用，协助落实院感防控措施。医疗机构全员落实标准预防措施，加强佩戴口罩、手卫生、环境通风和物表消毒管理。所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温，防止院内交叉感染。要不断优化就诊流程，减少人员现场聚集，最大限度防止院内交叉感染。

2．强化院内管理制度落实。住院病区设置唯一进出口通道及筛查专岗，出入口实施24小时门禁管理，核对出入病区人员陪护/探视证和身份证，严格限制无关人员进入。三级护理患者住院期间原则上不安排陪护，重症病区、传染病区禁止陪护；特殊情况确需陪护患者，陪护人员需按规定办理陪护证。陪护期间，陪护人员均应佩戴口罩、测量体温，原则上不得离开病区，严禁病区内、病区间串门。住院患者原则上不予现场探视，鼓励视频探视。传染病区严禁现场探视，特殊情况确需探视的，按规定办理探视证后做好相关防护进行探视。探视人数仅限1人，时间30分钟内，并严格限制进出路线和活动范围。

3．规范救治工作流程。发热门诊全部患者要进行新冠病毒核酸和血常规检测（必要时可进行抗体、CT等检查），可疑患者应全部留观，不能随意走动，待核酸检测结果明确再作进一步处置。各医疗机构要按照2小时报告疑似和确诊病例，4－6小时回报核酸检测结果，24小时完成流行病学调查要求进行排查；发热门诊要安排一定数量有临床经验的专职医师和护士，执行24小时值班制，不得无故自行停诊。

（三）做细做实重点人群核酸检测工作

1．加快推进核酸检测能力提升。严格落实国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制和省卫生健康委相关要求，秋冬季节来临前，县人民医院、县中医医院、县疾控中心具备核酸样本采集和检测能力；其余医疗机构具备核酸样本采集能力，采用委托县内具有核酸检测能力的医疗卫生机构或第三方检验机构进行核酸检测。我局将统筹医疗机构、疾控中心、第三方检测机构的核酸检测能力，有效调配，制定核酸检测能力提升应急预案，检测能力要与辖区医疗机构秋冬季最大诊疗量相匹配。

2．做好重点人群核酸检测。按照“应检尽检”要求，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员等重点人群全部进行核酸检测；对其他人群要主动提供服务，确保“愿检尽检”。落实核酸检测分时预约分段检测，科学设置核酸标本采集室，减少人员聚集。缩短出具报告时长，发热门诊、急诊患者原则上4－6小时内报告结果；普通门急诊、住院患者及陪护人员等人群原则上12小时内报告结果。对于“愿检尽检”人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果。必要时，按照《关于印发新冠病毒核酸筛查稀释混样检测技术指引的通知》相关要求，对大量人群样本筛查采用新型冠状病毒核酸筛查稀释混样技术，提高新冠核酸检测效率。

3．加强核酸检测质量与安全管理。进一步推进全县采样和实验室检测能力规范化建设，实行网格化、片区化管理。县人民医院、县中医医院要按规定参加国家、省实验室室内质控和室间质评工作，确保秋冬季节来临前，全县已开展新冠病毒核酸检测的医疗机构至少参加1次室间质评且结果合格。

（四）规范有序开展患者医疗救治工作

1．建立县级主体，市级统筹的工作机制，落实轻症县级、重症市级，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”定点收治的原则积极开展救治工作。强化抢救设备、防护用品、药品器械等医疗资源的统筹调度，对新冠肺炎患者实行定点集中治疗，确保“应收尽收”“应治尽治”。

2．对危重症、重症、孕产妇、儿童、老人等五类重点人群，突出重点，分类诊治；对轻型、普通型患者，强化中西医结合治疗，尽早介入，防止轻症转为重症；对（危）重症病例，按照“一人一策”原则，落实（危）重症病情日评估和24小时病情变化报告制度，组织市级专家对（危）重症病例进行现场会诊，尽最大努力提高治愈率、降低病亡率。

3．加快推进信息化建设，运用5G＋双千兆信息技术，构建县级定点医疗机构（县人民医院）上联乐山市人民医院、华西等省部级医疗机构的的远程会诊机制，开展重症和危重症远程会诊，千方百计提高诊疗效果。加强治愈患者多器官、多系统功能和心理功能的综合康复，做好出院患者居家观察、复诊复检、健康监测、康复管理全流程闭环管理，促进患者全面恢复健康。

（五）充分做好应急医疗物资储备工作

1．强化定点医院的标准化建设。定点医院（县人民医院）救治床位要按照总床位数的10％进行准备，重症监护床位原则上不少于救治床位总数的10％；加强三区两通道、供氧、通风、供暖、污水污物处理等设施改造，使之符合秋冬季传染病诊疗要求；加强物资和设备配备，确保满足满负荷收治患者相关要求。

2．精心组织定点医院启用。定点医院（县人民医院）要进一步完善定点新冠救治医院（院区）启用工作方案，确保启用时整体腾空，不得将新冠肺炎病人与普通病人同时收治于一家医院（或一个院区）。要做好临时性扩充收治床位准备，根据本地实际，加强医疗机构可扩充床位储备，做好体育馆、展览馆等可分隔的封闭式大空间建筑改造为临时集中收治场所的准备，并做好方舱医院改造预案。

3．加强医疗资源统筹调配。我局将牵头对辖区医疗力量，特别是呼吸、感染、重症、护理、临床检验、院感防控等重点科室以及可以整建制调派的医疗力量摸清底数，确保储备充足，调配渠道畅通。各有关医疗机构要保障临床一线力量充足，配足配齐急救、抢救、重症救治、监护、检测等仪器设备，做好医用耗材、药品、康复者恢复期血浆、防护装备、消毒用品等储备工作，建立物资储备清单，实行物资设备动态储备，原则上物资药品储备量应满足医疗机构30天满负荷运转需求。

（六）持续提升快速应急救治能力

1．高效有序开展院前急救。县人民医院、县中医医院应结合城乡功能布局、人口规模、服务需求，整合资源加大投入，标准配备救护车数量和配置水平，确保疫情发生后有序开展新冠肺炎病例院前急救和转运任务。医疗机构要加强急诊、发热门诊管理，确保医疗机构与院前急救网络有效衔接，缩短院前院内交接时间，提高救治效率。

2．提高医务人员处置能力。各级医疗机构务必于9月底前完成新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗、密接管理、医废处理以及核酸检测、院感防控、医务个人防护等内容的全员培训，呼吸、传染、ICU和发热门诊等重点科室还要针对新冠肺炎相关特殊医疗技术组织开展专项培训，提高医务人员防护意识和能力，以及医疗救治水平。加强医务人员临床流行病学调查培训，利用病人与医生的纽带，进一步掌握患者疫情防控相关信息。

2．充分发挥专家队伍指导作用。县级专家队伍和相关质量控制中心要切实发挥专家指导作用，通过远程视频、现场指导等方式，加强对基层医疗机构指导。适时组织新冠肺炎诊疗技术交流，开展疫情防控和医疗救治模拟演练，提高基层新冠肺炎诊疗能力和水平。

（七）保障患者日常医疗服务需求

1．医疗机构要全面建立预约诊疗制度，三级医疗机构年底前全部实现非急诊患者全部“先预约、后就诊”；二级以上医疗机构应采取自助预约、微信、银行卡、电话等多种方式实现预约诊疗全覆盖，增加门诊预约号源，提高预约诊疗服务比例。

2．二级及以上医疗机构要设置必要的急诊抢救缓冲区、急诊手术缓冲区、病房缓冲区和门诊缓冲区。对血液透析患者、肿瘤放化疗患者、孕产妇、慢病患者等需要定期检查的患者，心脑血管、重症等需要急诊急救的患者，儿科患者，要在做好防护的基础上给予及时治疗，不得以疫情防控为由停诊、拒诊或延误治疗。对于高度怀疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治同时进行核酸检测，对救治后需留院治疗的，应先在缓冲区进行单人单间隔离治疗，排除新冠肺炎后再转入普通病房。

3．推进依托实体医疗机构发展互联网医院，鼓励二级以上的医疗机构积极开展互联网医疗服务，在确保医疗质量和信息安全的情况下全面推广互联网医疗服务。已取得互联网医疗服务资格的医疗机构要积极发挥互联网作用，加强医疗管理，依法针对常见病、多发病和慢性病，及时为患者提供在线互联网诊疗服务，满足患者正常就医需求。

三、工作要求

（一）完善救治组织体系。县卫健局成立北海365最新房屋出租_365bet手机版中文_世界杯365bet应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作领导小组（详见附件2），统筹协调做好全县新冠肺炎患者医疗救治工作。

（二）强化责任追究。各级各类医疗机构要坚持一把手负总责，部门领导分头负责，对医疗救治工作层层抓落实，确保各项任务落实落细。我局将加强对辖区内医疗机构整改效果的“回头看”，严格时间节点，严格进度要求，聚焦薄弱环节，补齐短板，不折不扣抓好落实，对医疗救治工作中开展不利的、出现重大失误的，要开展问题倒查、责任倒究。

（三）强化指导，落实整改。各单位要深刻汲取境内外教训，充分预判新冠肺炎疫情发展可能出现的各种风险，结合实际情况，制定秋冬季新冠肺炎医疗救治工作方案和应急预案，对于设施不完善、管理不到位的医疗机构进行台账管理，限期整改到位。确实需要改造和扩建的医疗机构，要制定改扩建计划。医疗机构改扩建、物资设备配备等工作应于2020年9月底前全部完成，切实保障秋冬季新冠肺炎医疗救治工作顺利开展。